CTC-邪恶排头兵
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CTC原理图
随着实体肿瘤的生长,周围微环境发生了特定的变化时,有一部分肿瘤细胞会获得异常的活动能力(上皮间质转化,EMT)。这些细胞从原发肿瘤上脱落,在身体里寻找新的落脚点。这些肿瘤细胞会搭乘血液系统或淋巴系统去往身体各处,其中经过血液循环的脱落肿瘤细胞就被称为循环肿瘤细胞(CTC,CirculatingTumorCells),在到达适宜的目标时他们又会变成恶性繁殖的机器(间质上皮转化,MET)。这就是肿瘤的血行转移,从原发部位形成继发性肿瘤。
CTC检测流程图
想从血液中找到这些细胞难度非常大,每毫升血液里面CTC是个位数,而白细胞的数量级是106-107,红细胞的数量则更多。我们就拿白细胞与CTC计数做对比,健康人群的白细胞计数下限是每毫升4百万个。四大名著基本上每本都在100万字左右,粗略的计算一下:想从大量血细胞中找到CTC细胞的感觉,和从四大名著中挑出一个错别字的感觉差不多。当得到患者的血液后,首先需要进行CTC的分离和富集,然后对这些分离的细胞进行蛋白水平或者基因水平的分析,然后分析这些CTC的特性,给出治疗策略。就目前的技术发展而言,由于CTC数量稀少,个体异质性高,细胞的富集和检测是当前面临的最大的技术瓶颈。下文中,我们将从技术角度分析CTC检测领域的技术发展。
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