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美国商业健康险打通以后的商业模式

来源:中为咨询www.zwzyzx.com 【日期:2016-10-08 17:25:04】【打印】【关闭】
在美国商业健康险发展的初期,传统费用报销型保险产品占主导,保险与健康服务处于相对割裂的状态,双方缺乏深度的融合。直到1973年美国通过了《健康维护法组织法》以后,健康管理组织兴起,健康管理服务也逐步融入健康险,成为健康险管理风险的重要手段,因此也将健康管理称健康风险管理。美国医疗健康产业因为美国商业健康险与健康风险管理的共同参与,有效抑制了医疗费用过快增长。
 
经过30多年的发展,美国健康险的经营模式在20世纪90年代完成了由传统的费用报销型到管理式医疗的转型,完成了真正意义上的打通健康险的商业模式。从客户消费体验方面,管理式医疗较传统报销型更有优势,将健康管理和健康维护纳入健康保险服务,丰富了健康保险的服务内涵。从成本控制(医疗控费)方面,管理式医疗加强了“医”“保”合作,强化对医疗行为的管控,促使医疗资源合理使用,减少过度医疗行为导致的医疗费用快速上涨。
 
随着健康产业链走向成熟,健康险在整个医疗健康产业链中起到重要的桥梁作用,对上游,整合产业链中健康服务资源、医疗服务资源、药品和信息等环节的作用,对下游,成为对接患者健康需求、提供整合式服务模式,相应地产生新型的商业模式:健康险+医疗、健康险+健康管理、健康险+PBM、健康险+互联网、PBM等。

美国商业健康险打通以后形成多种商业模式

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