区域医疗的“医联体+云上数据”，直击“看病难”与“看病贵”问题

来源：中为咨询www.zwzyzx.com 【日期：2016-03-21 17:01:22】【打印】【关闭】

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区域医疗卫生信息化是协调区域医疗资源和数据交换的解决方案，目的是提升医疗服务质量和效率。区域医疗信息化平台包括电子政务、医保互通、社区服务、双向转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询等模块，其目标是通过梳理医疗服务、医保、药品体系，整合区域内有限的卫生资源。在区域医疗体系中，利用分级诊疗和数据共享，致力于解决居民的“看病难”问题；通过双向转诊等致力于使患者支出合理化，提升医院的收入水平，缓解“看病贵”的问题。

区域医疗卫生信息化是医疗信息化逻辑演进的关键一环。医疗信息化的未来是形成以医疗健康大数据为核心的大健康生态系统，大数据能够为医疗健康产业链上各个主体的服务内容和市场空间拓展提供可能。现阶段，医疗信息化仍处于基础架构优化时期，在医院信息化的基础上大力推进区域医疗卫生信息化，将加速解决我国医疗市场中的多重矛盾。医疗服务视角的信息化建设演进

“十二五”后制定区域医疗卫生信息化规划，信息系统与数据体系的建设为医疗服务提供便利。2010年，卫生部组织制定了“十二五”卫生信息化发展规划，提出了“3521工程”总体设计方案。而后不断更新发展，从“3521工程”发展为“35212工程”，最终定为“36312工程”，在信息平台、业务应用、数据库等多维度发力。在此基础上，一方面区域医疗卫生信息化建设加速，多省市的区域医疗已拥有相当规模。比如上海市闵行区、广州市番禺区和厦门市等均开展了基于健康档案的区域卫生信息化建设工作，部分实现了区域居民健康档案在医院、社区之间的共享以及基于健康档案的“电子双向转诊服务”。另一方面，由于区域间的医疗资源相对不平衡，国家推出远程医疗政策在贵州、宁夏、西藏、云南、内蒙古等省和自治区进行试点，希望逐步解决医疗资源分布不均衡与医疗服务效率相对低下的问题。“36312”工程的内容

区域医联体的建立奠定信息化基础。2007年我国便提出了纵向医疗资源整合和“区域医疗联合体”（简称医联体）的概念，即在一定的区域内，以三级医院为核心，联合区里的其他医疗机构（二级医院、社区医院、村医院等），构成一个医疗联合体，在联合体内进行资源的统一配臵、信息共享、医疗的有效协同。

►区域医联体与区域医疗卫生信息化平台形成了完整的O2O模式。区域医联体对应线下的医疗体系，提供最为核心的检验、诊断、临床等医疗服务。

►各地区纷纷出台政策，鼓励建设区域医联体。以北京为例，北京市卫生局公布的《北京市区域医疗联合体系建设指导意见》明确指出，2013年到2016年年末，“区域医联体”模式将在北京全面探索推广。到2014年6月底前，每个区县至少有一家医联体签约并运行，2016年争取达到居民全覆盖。

►区域医联体建设成果显著。根据中为咨询的数据，截至2014年底，全国有超过300家医疗卫生服务联合体单位，其中北京的医联体发展较为成熟。北京已经成立大型医联体30个，包括核心医院30家、合作医疗机构297家。2014年，北京市医联体共实现上转患者1.2万余人，下转患者1,400余人。核心医院向合作医院派出医生6,900余人次，实现远程会诊1,800余次。

搭建基于云计算架构的多级区域医疗卫生信息化平台，协同区域医疗产业链上的各个主体。区域医疗云的目标是将各大医院、医学科研机构、医保和社保中心、保险公司、医疗保健机构、个人等与医疗卫生相关的用户所拥有的资源进行统一封装，最终在区县、地市、省乃至国家形成不同层次可共享、互通互用的体系结构1。理想的区域医疗云能够让居民标准化的医疗健康数据在各主体之间流动，并且让医疗体系中的核心资源——优秀的医生在区域医疗中发挥关键作用；通过信息化网络，医联体在未来也将提供更加丰富的服务，如网络会诊、智能用药预警、电子病历查询等。在云计算架构的基础上，包括商业保险公司、医学科研机构等其他产业链非核心主体也能够通过获取关键数据、进行精准营销等方式获益。区域卫生医疗信息化平台的架构