收缩

QQ在线客服

QQ在线客服

  • 400-891-3318
  • 0755-84275866
  • 0755-84275899
  • 中为报告
  • 中为资讯
  • 中为数据
  • 企业名录
 深圳·北京·上海
中国最为专业的产业市场调查研究咨询机构
中为实力鉴证  咨询流程  公司资质
您当前位置:首页 > 中为资讯 > 医疗保健 >  正文

医保:提高基金统筹层次,发挥基金大数效应

来源:中为咨询www.zwzyzx.com 【日期:2016-04-22 15:46:47】【打印】【关闭】
(1)成立市医管中心,三保合一:2013年6月,三明市将原分别隶属于人社部门、卫生部门的24个市县两级城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合医疗保险经办机构进行整合,组建成立三明市医疗保险基金管理中心,市医管中心为市政府直属事业单位。
 
人:原有编制、人员、资产等一并划入,各县(市)成立垂直管理的管理部。

财:经费财政核拨,暂由市财政局代管。

医保定位:引导合理就医(不是被动的报销)+实践合理购买(不是被动的购买)医管中心情况
 
(1)成立市医管中心,三保合一:整合医保,实行“三保合一”,设立医管中心,提高基金使用效益。
(2)综合付费机制:复合付费机制,有奖有惩
 
A、对所有的公立机构实行次均费用付费制。全市22家公立医院差别化地核定次均门急诊限额费用、次均出院费用,年终决算,超过部分基金不付,节约部分基金按60%奖励。特殊门诊和重特大病例单列计算。
 
B、对县级以上公立医院实行医疗费用总额控制。把医疗费用(总收入)增长率列入政府对院长的考核评价指标。要求公立医院费用总收入年增长率控制在8%以内,增长率>15%,取消院长的当年年薪薪酬。
 
C、对县级以上公立医院的常见病种实行单病种付费制。
 
择了30个常见病进行单病种付费改革。付费标准在不同等级医院执行不同的标准,并实行中西医同价。同一病种,在二级医院的定额费用比三级下降10%,自付比例比三级医院减少10%。同时将符合条件的民营医院纳入单病种付费。综合的付费机制
D、对精神病专科等实行床日付费制。
 
E、实行限额报销制。“治病目录”+“保基本”(按国产品种定支付价,超额自负)医疗费用总额控制单病种付费制
 
F、实行综合考核机制。院长考核指标。数据来源:银河证券研究部三、措施----三医联动
 
(3)强基层,保基本,强化分级诊疗
 
A、实现门诊统筹。从2012年起,通过门诊费用报销,引导参保人员在门诊就医常见病、多发病,减少“挂床”现象,降低住院率。
 
B、开设便民门诊。解决慢性病、常见病,诊察费一律每人每次18元,全部由医保支付。
 
C、加强慢病管理。对三类慢性病实行自愿免费用药。免费药品种类:高血压10种,糖尿病5种,重性精神病8种,所需资金从医保基金支付。其他则按照医保政策执行。
 
D、强化基层,强化分级诊疗
医保分级报销情况
本文地址:http://www.zwzyzx.com/show-262-198322-1.html
分享到:
相关资讯

合作媒体

定制出版

报告搜索

免责声明

  中为咨询所引述的资料是用于行业市场研究以及讨论和交流,并注明出处,部分内容是由相关机构提供。若有异议请及时联系本公司,我们将立即依据相关法律对文章进行删除或作相应处理。查看详细》》
关闭 中为咨询微博号
微信咨询