美国商业健康险打通以后的商业模式

来源：中为咨询www.zwzyzx.com 【日期：2016-10-08 17:25:04】【打印】【关闭】

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在美国商业健康险发展的初期，传统费用报销型保险产品占主导，保险与健康服务处于相对割裂的状态，双方缺乏深度的融合。直到1973年美国通过了《健康维护法组织法》以后，健康管理组织兴起，健康管理服务也逐步融入健康险，成为健康险管理风险的重要手段，因此也将健康管理称健康风险管理。美国医疗健康产业因为美国商业健康险与健康风险管理的共同参与，有效抑制了医疗费用过快增长。

经过30多年的发展，美国健康险的经营模式在20世纪90年代完成了由传统的费用报销型到管理式医疗的转型，完成了真正意义上的打通健康险的商业模式。从客户消费体验方面，管理式医疗较传统报销型更有优势，将健康管理和健康维护纳入健康保险服务，丰富了健康保险的服务内涵。从成本控制（医疗控费）方面，管理式医疗加强了“医”“保”合作，强化对医疗行为的管控，促使医疗资源合理使用，减少过度医疗行为导致的医疗费用快速上涨。

随着健康产业链走向成熟，健康险在整个医疗健康产业链中起到重要的桥梁作用，对上游，整合产业链中健康服务资源、医疗服务资源、药品和信息等环节的作用，对下游，成为对接患者健康需求、提供整合式服务模式，相应地产生新型的商业模式：健康险+医疗、健康险+健康管理、健康险+PBM、健康险+互联网、PBM等。

美国商业健康险打通以后形成多种商业模式