医疗改革:恢复医院的“医疗”本位
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院长定位向职业经理人靠拢。在我国医疗体制下,医院院长作为事业单位的最高领导,长期的管理方式是“免责”管理。在三明医改中,院长的角色转变为各项指标要求比如药品收入占比,次均住院费用等的实现者,职能向职业经理人靠拢,在指标考核下实行院长年薪制。研究报告淡化二级以上公立医院院长行政级别,实行医院院长聘任制,由同级医改领导小组聘任。副院长由院长提名,由各级卫生行政部门聘任。医院中层干部由院长聘任。指标考核下院长年薪制能最大限度的督促一个医院向医改制定的目标所推进,实现动力和目标的统一。
2014年三明市院长工资状况(部分)

提升医疗服务收费,实行医生年薪制。让医技服务的价值得到合理的回报是三明医改的重点之一,也是补偿药品收入减少的主要手段之一。行业研究参照国际上医生收入一般为社会平均收入3-5倍的惯例(2012年当地岗平工资42299元),住院医生、主治医生、副主任医生、主任医生封顶年薪分别为10万元、15万元、20万元、25万元。2015年,主任医生年薪一般都达到20万元以上。此外,三明医改还推行合理的医务收入分配方案,将医生、护士和后勤人员的薪酬调整到5:4:1的比例。
三明市医院部分医疗服务项目收费标准调整表

控制过度检查、过度用药、过度治疗。杜绝医疗资源的浪费是提高医保基金使用效率的一个主要途径,三明医改把检查的阳性率等列入考核指标,并对辅助用药和营养品进行重点监控,以防止医疗资源的浪费。
三明市医院防止医疗资源浪费的措施

强推分级诊疗。针对各级医疗资源使用不合理的情况,三明医改强制推行分级诊疗。在医疗端进行实行医师多点执业、构建医联体等举措的同时,对医保报销实行比例分级,促使患者下沉,让分级诊疗真正的得到推行。
三明医改推行分级诊疗的措施

三明市医保报销等级差异

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