医生是医疗服务体系中的核心要素,未来地位必将持续提升
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从医疗资源体系总量的维度来看,医生资源是医疗行为和资源配置的核心,医生资源最具有难以简单复制、培育周期长、优质资源稀缺的属性:
1)医生资源难以简单复制:临床诊疗中具有不同程度的个案性和复杂性,诸多环节难以标准化、统一化,因此难以像康复师、理疗师、护理等人员在较短周期内快速培育复制。
2)医生培育周期较长:优秀的医生需要对不同类型的患者制定合理、经济的治疗方案,这需要长期大量病例的积累和实践。
3)优质资源稀缺:国内存量医生数量不足300万人,但真正具有专科内优秀的临床诊疗水平、临床经验丰富的医生占比不高,且我国医生数量增速一直非常平缓,远远落后于住院量、手术量、门诊量的增长。
国内医生数量增速平缓

患者住院和门诊数持续增长

从纵向角度看,过去的医疗行业改革中,推行了多项改革试点政策,包括重点城市公立医院改革、县级医院改革等,但均未取得预期中的成效和可持续性。研究报告究其原因,我们认为,必须通过对医生资源在医疗服务体系中的要素地位加以足够的重视,以医生为出发点推动相关改革,才能真正取得医疗资源优化配置的成效。
与此同时,分析报告对海外市场的医生地位进行了分析,在美国等市场中,医生大部分为自由执业,可以在不同执业场所间自由选择,通过医生的合理且市场化流动实现了资源的配置,同时医生资源理顺后,医院端和支付端也相应地得到了理顺。
执业架构-无壁垒的医生集团

执业架构-独立医师协会

执业架构-多专科医生集团

而从横向角度看,随着药品、器械、医院、支付等要素的逐步演化,其在医疗服务体系中的稀缺性和关键性在逐步降低:
1)药品端随着一致性评价、招标制度改革将逐步走向仿制药去品牌化和集中度提升,未来药品尤其是部分非临床必需的辅助用药料将受到医保控费的显著挤压。除了创新药外,普通药品已由过去的承载医生利益、临床治疗的主要工具回归原有本质。
2)器械目前已经开始逐步走向省级统一招标,高值耗材已有多地开始省级统一招标采购。未来器械随着国产厂家自主研发能力提升,除了少数高端设备外,大多数器械的稀缺性将下滑。
3)民营医院的牌照审批和医保资质申请门槛已大幅降低,政策对于社会资本办医一直持鼓励态度,公立医院剥离或由民营医院托管的模式屡见不鲜,医院资产获得的难度已显著降低。
因此,医生资源作为医疗产业链中的核心要素,未来在整体生态环境中的地位料将逐步提升。
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