医疗资源分配不均,医疗需求难以满足
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分级诊疗制度,就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,实现基层首诊和双向转诊。分级诊疗最终实现的是不同层级、不同类别医疗机构之间通过多种实现方式,在医疗服务上的一种分工合作的状态,其实质是一种基于医疗服务需求的逐级诊治过程以及医疗资源配置和使用效率最大化、患者管理服务精细化的医疗服务形态。建立分级诊疗制度是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的关键举措2,是解决当前医疗体系“看病难”问题的核心。
1、基层医疗服务能力薄弱
医疗资源集中于城市,基层医疗机构服务能力严重不足。根据《2015中国卫生和计划生育统计年鉴》数据,2014年医院平均每家的床位数为191.85张,基层医疗机构为1.51张;医院病床使用率为88%,基层医疗机构为59.7%;医院的平均每家执业医师数为56.86,基层医疗机构为0.77;医院平均每家万元以上设备台数为143.96台,基层医疗机构为0.58台,医疗资源相差悬殊;从医疗费用角度分析,2013年城市人均医疗费用3234.1元,农村人均医疗费用1274.4元,城市人均医疗费用是农村的2.54倍。
我国医疗资源分配不均,基层医疗服务能力薄弱

2、基层首诊刚性不足
基层医院首诊制刚性明显不足。据《2015年我国卫生亊业収展统计公报》资料,2015年占医院总数31.74%的一级医院,其诊疗人次仅占医院总诊疗人次的6.82%,住院人数仅占医院总住院人数的6.00%;占医院总数27.16%的事级医院,诊疗人次占医院总诊疗人次的37.99%,住院人数仅占医院总住院人数的44.27%;而占比只有7.70%的三级医院的诊疗人次和住院人数却分别达到了48.70%和42.55%。从入院人数/诊疗人次来看,根据《2015中国卫生和计划生育统计年鉴》数据,医院的比值为5%左右,且呈现增长趋势;而基层仅为1%左右,且呈下降趋势。可见,患者对于高级别医院的需求旺盛,基层医院首诊刚性不足。
高级别医院需求旺盛,基层医院首诊刚性不足

3、双向转诊协作欠缺
目前,三级医院与基层医疗卫生机构等构建的双向转诊,一定程度上实现了优质医疗资源共享,但由于医疗资源配置不平衡,“双向转诊”仍有不足。目前的双向转诊呈现出“上转容易、下转困难”的现象,在一定意义上我国的双向转诊仍然是单向转诊。各等级医疗机构之间缺乏有效的沟通交流,阻碍了双向转诊制度的全面推行。
分级诊疗是解决当前医疗问题的有效途径。当前这种现状,迫切需要通过建设区域医疗信息共享平台、健全基层首诊引导机制等举措,优化医疗资源配置,合理引导病人流向,构建科学的分级诊疗服务体系。
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