血液净化在我国发展概况
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我国血液净化起步较晚,但近20多年得到快速发展。20世纪50年代末,天津、上海开始研究人工肾。20世纪70年代初,北京友谊医院和中山大学附属第一医院李仕梅教授,南京医科大学附属第一医院王笑云教授等开始用英国Lucas2型人工肾机器治疗急性和慢性肾衰竭,以后国内各大城市陆续进口日本、瑞典、美国、德国生产的人工肾机,国内上海等地也相继研制国产人工肾机。中空纤维透析器,大部分进口,但是宁波、太原、常州等地的企业也相继生产了国产透析器、血滤器、血浆分离器、血液灌流器。
血管通路在20世纪80年代初用动静脉内瘘,80年代中期,北京友谊医院管德林教授和南京医科大学附属第一医院王笑云教授先后在国内开展透析血管移植手术。
20世纪80年代末,广州、北京、南京及上海等地的部分医院相继开展血液滤过、血液灌流、血浆置换。
1985年,北京协和医院重症监护单元首先报告采用连续性动静脉血液滤过有效清除水负荷、水中毒。1987年南京医科大学附属第一医院王笑云等在国际肾脏病研讨会上首先报告了连续性动静脉血液滤过救治15例多器官功能衰竭患者,其中9例存活。目前该技术已推广到全国,成为救治多器官功能障碍综合征和多器官功能衰竭的常用技术。
2000年,南京医科大学附属第一医院王笑云用近曲肾小管上皮细胞植入中空纤维滤器,构建成功体外生物人工肾小管,并证明其对钠、葡萄糖、氨基酸具有重吸收功能。2003年,用生物人工肾小管及连续静脉-静脉血液滤过联合救治重症腹腔感染致多器官衰竭的模型猪,证明可延长存活时间,改善生命指标以及降低致炎因子TNF-a及增加抗炎因子IL-10,此技术标志着我国血液净化生物肾的研究已经开始走向世界。
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