人工膝关节置换手术发展背景
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同髋关节一样,人工膝关节也经历了一个较长时期的发展过程。20世纪70年代起,人工膝关节置换技术是在人工髋关节假体研究基础上发展起来的。人工膝关节历史发展分三个阶段。
(1)早期探索阶段
1860年法国Verneuil首次利用自体筋膜组织施行“隔膜型”膝关节成型术但该术式只是隔开了碰坏的关节软骨面,并没有纠正关节的畸形和重建关节稳定性,因而不能获得满意效果。1938-1940年,受Smith-petersen金属杯髋关节成型术的启发,金属股骨髁假体开始应用在膝关节成型术。由于疗效差,这种手术未能推广。
(2)形成阶段
本世纪50年代初产生限制型铰链式膝关节假体,1960年德国医生Shiers以及美国Mayo医院医生Young分别设计和应用限制铰链型膝关节,由于术后并发症较高,一旦手术失败,无法实行补救性再植换术。
(3)成熟阶段
从70年代的Gunston多中心膝关节假体到Freeman–Swanson全膝假体再到Insall全髁型假体,逐步确立了假体设计符合力学因素优先于解剖复制的设计原则,同时确立了膝关节置换的手术操作以及手术适应症的基本原则,使膝关节置换术后10年完好率可达90%以上。全球膝关节假体应用量已经大于髋关节假体的应用量,且膝关节假体行业发展速度远远大于髋关节假体。
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