中国分级诊疗体系是区域医疗卫生信息化的基础框架

来源：中为咨询www.zwzyzx.com 【日期：2016-03-21 17:17:41】【打印】【关闭】

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分级诊疗开辟了区域医疗卫生信息化的层次。分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。我国构建的分级诊疗体系包含基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动等四个方面。分级诊疗的关键意义在于，它为我国长期以来倒金字塔结构的医疗资源配臵造成的“看病难”问题提供了解决方案。分级诊疗在区域医疗体的基础上对医疗资源进行了系统性的划分，从而通过统一的信息化平台将医疗服务的供需双方进行最优化匹配，既能缓解拥有高端医疗资源的三甲医院的压力，又能方便患者就医、节约治疗费用。以北京朝阳医院为核心的区域分级诊疗体系

分级诊疗的痛点是基层医疗资源匮乏。尽管分级诊疗制度在部分试点省市取得了良好的效果，但是在其推广应用的过程中依旧困难重重。作为分级诊疗中的第一环节，基层首诊却频频遇冷。从用户体验上讲，基层医疗机构往往缺乏出众的软硬件设施和专业人才，使得居民宁可自掏腰包也要奔赴大医院解决问题。这是当前我国分级诊疗制度的症结，仍需要政策的持续推动才能够妥善解决。

►缺乏全科医生，优秀医生难以下沉。一方面，由于我国医院的等级制度，基层医疗机构对医生的吸引力较低；另一方面，尽管多点执业政策出台，但是让医生完成“单位人”到“社会人”的转变仍需要一定时间。根据国家卫计委和香港艾力彼医院管理研究中心的数据，2013年三级医院平均床位使用率达到了103%，但目前县级医院中高级职称人员占全院比重却在下降，另外77%的百强县医院都在东部。优秀医生资源在区域内和区域间的分布过于失衡。

►分级诊疗制度配套的医保政策仍待完善。在完善基层医疗资源建设的基础上，仍需要配套的、具备充分激励性的医保政策鼓励患者进行社区首诊。比如北京朝阳医院医联体便通过与医保部门协调，提出不同层级医院初诊医保报销的比例不同，并且医疗机构之间的转诊不再收取额外的费用，因此通过经济手段有效引导患者到基层就医。

►区域医疗卫生信息化水平的提高将促进分级诊疗的应用。从目前各省市的实践来看，基于分级诊疗体系的“云布局”为居民就诊提供了极大便利，由线上智能识别将患者导流至各级医疗机构，能够有效确立分级诊疗体系的各个功能模块，带动优秀医生资源的流动。青海省分级诊疗制度运行3个月后效果显著