美国：国家投资推动，区域医疗卫生信息组织运营

来源：中为咨询www.zwzyzx.com 【日期：2016-03-21 17:26:36】【打印】【关闭】

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美国的医疗资源分散，信息整合难度大。根据美国医学会（AMA）1998年进行的一项问卷调查，服务于社区的医生中，有将近40%在其私人诊所接待患者，超过4/5的医生在不足10个医生的医疗环境中行医。同时，根据美国的医疗服务流程，患者需要先接触一名全科医生，进而被推荐至专科医生、检验中心、放疗中心等处再进行检查，医疗信息档案极度分散化。而在医疗卫生信息共享（HIE）方面，小规模的诊所往往由于信息化的成本过高而缺乏激励参与信息共享。综合起来，尽管美国的信息化和医疗技术都十分发达，但是区域医疗卫生信息化的进程却比较迟缓而且进展波折。

联邦政府强力推动，“预付”大量资金投入区域医疗卫生信息化建设。上世纪90年代初期，美国掀起第一轮区域卫生信息化建设高潮，被称为社区卫生信息网（CHIN），而后衍生出整合型的医疗卫生服务网，但由于资金来源、数据接口等问题最后都销声匿迹。从2000年起，美国区域医疗卫生信息化掀起了第二轮建设高潮。2004年，时任总统布什提出建设国家卫生信息网络（NHIN）的战略规划，在国家层面设立了美国国家卫生信息技术协调官（NCHIT），并提出建立区域医疗卫生信息组织（RHIO）作为NHIN的基本单元。其目的是建立跨区域和医院系统的医疗卫生信息通用存取模式，以提高治疗的安全性和医疗系统的整体效率，并最终降低医疗费用5。2009年，时任总统奥巴马再进一步，提出《美国复兴与再投资法案》，明确在2015年前拨款190亿美元促进HIE和有效使用电子健康档案（MUEHR）。作为NHIN的基本单元，RHIO也因此在各州得到了有力的推动。

地方政府承担关键角色，推动HIE体系的建设。在区域医疗卫生信息化进程中，州政府是主推力量，它需要担当政策制定者、管理者、培训师、协调人、催化剂、付款人、购买者、服务提供商等角色，以便将区域内的医疗、药品与数据等资源统筹在NHIN平台上。美国州HIE的网络模式