人以群分,肿瘤以基因突变分
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肿瘤存在着很大的异质性,不同患者即使拥有同一类型的肿瘤,但是导致其发病的肿瘤细胞内基因突变可能相差甚远,因此肿瘤内的癌细胞也很大可能会有功能的异质性(图表2)。仅以非小细胞肺癌为例,目前发现约25%的患者含有基因KRAS的突变,而其它患者还有不同的导致该疾病的常见驱动基因突变,包括编码表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)和V-RAF鼠肉瘤病毒原癌基因同源体B1(BRAF)的基因,表皮生长因子受体2(HER2)等。
肿瘤的个体化差异

基因组变异的多样性

针对不同个体的突变基因,应当有不同的靶向药物和治疗策略,实际应用中已经有成功的案例。内德•贾瓦迪就是在肿瘤“精准医疗”前沿的肿瘤专科医生。他曾经对已经被知名癌症中心(例如安德森癌症中心,西达-赛奈医疗中心等)都放弃治疗的四期(晚期)癌症患者(在2014年他接受了25个这样的个例),针对不同病人的不同肿瘤特异性基因组病变,采用了相对应的精准治疗,仅三个月之后,所有的患者都比预期的生存时间加长了,大部分患者的癌细胞消失40%到60%,而个别患者的癌细胞消失了90%。
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