城镇化+老龄化驱动医疗服务需求不断增长,医院供给面临压力
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伴随着工业化和经济结构调整进程的不断推进,我国人口城镇化率仍将继续提升。而随着城镇人口尤其是常住人口的增长,医疗服务投入也相应提升:首先是政府在基本医疗保险、公共卫生服务支出增加,其次则是新增人口由新农合逐步转为城镇居民或职工医保后,带来显著的筹资水平增长。此外,新农合覆盖率基本饱和下,筹资水平的提升也将带来医疗服务投入的不断增加。异地医保结算等政策放开,则将有利于盘活存量医保资金,提高使用效率。
在上述因素带来的医疗服务投入增长下,叠加老龄化人口不断增长、环境污染和意外事故居高不下、居民健康意识提升等因素,使得医疗服务需求在未来10-15年都将保持持续增长。
中国城镇化人口、就业不断增长

医疗服务需求增长快于供给

而从国内统计数据来看,我们以医院诊疗人次、入院人数模拟需求增速(实际上这一水平仍可能保守),医院床位、执业医师(含助理)模拟医疗服务供给增速,可以清晰地看到,2009-12年区间医疗服务供给增长显著落后于需求端。
事实上,优化存量医疗资源、加大医疗服务供给也一直是国家主管部门的政策重点,以县级医院为例,我们梳理了近年来比较关键的扶持政策:
国家针对县级医院的扶持政策一览


但由于区域发展的不平衡、医疗资源结构调整艰难、民营医院参差不齐等因素困扰,09-12年区间的医院病床使用率一直处于上升通道中,尤其是三级医院一直居于100%以上,二级医院也在持续提升:
各级医院病床使用率高企

二级医院病床使用率持续攀升

除了上述总量指标外,我们还应该看到,随着居民收入水平不断提升,对于特需医疗服务、高端医疗服务等个性化需求也大幅增长,单纯依靠现有医疗资源已不足以满足这类需求。
因此,我们认为医疗服务的供给问题,包含总量增长和结构优化两个层面,单纯依靠现有手段已很难全面、持续满足,必须有主管部门、公立医院以外的力量介入。
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