医疗两票制逐步推开，详细规则待完善

来源：中为咨询www.zwzyzx.com 【日期：2016-12-06 21:29:11】【打印】【关闭】

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国家层面频发文，促进“两票制”在各个层面推广。1）16年4月，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，明确要求综合医改试点省份要在全省范围内推行“两票制”，积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”，鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用，并要求卫计委牵头于10月底前完成制定相关政策措施。2）16年5月，卫计委印发《关于确定第四批公立医院改革国家联系试点城市及有关工作的通知》，在扩大公立医院综合改革试点城市范围的同时要求在试点城市区域内二级以上公立医院都要推行“两票制”，变“鼓励”为“要求”。3）7月，包括卫计委在内的9部委联合发布《2016年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》，重申扩大公立医院综合改革试点城市范围，协同推进医疗服务价格、药品流通等改革。在综合医改试点省和城市公立医院综合改革试点地区的药品、耗材采购中实行“两票制”。4）9月卫计委发函《关于做好2016年县级公立医院综合改革工作的通知》中要求综合医改试点省的县（市）要在县级公立医院药品采购中执行“两票制”，并对落实情况定期开展督导检查及纳入考核。

11月中共中央办公厅、国务院办公厅转发《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，再次提出各地要因地制宜，逐步推行公立医疗机构药品采购“两票制”。

22省已出台“两票制”相关文件。自4月国务院《任务》要求后，除福建省自12年就已全省实行两票制外，有21个省份于今年陆续出台“两票制”相关文件，落实国家部署要求。其中，11个综合医改试点省份中的浙江、安徽、福建、湖南、四川、重庆、陕西、宁夏等8省已在《深化医药卫生体制改革重点工作任务》、《深化医药卫生体制综合改革试点方案》等文件中对两票制有所体现（江苏未公开发布，而业界流传有征求意见稿），而内蒙古、吉林、河北等非试点省份也积极推出了相关政策。

详细规则少、落地尚需时间。新出台文件中，多数为响应国家要求，医改省份要求在全省/市范围内推行两票制，非医改省份鼓励试点城市推行两票制，而对于落实时限、药品生产企业界定、监督管理等细则做出要求者较少。其中，非医改省份吉林、广东和医改省份安徽、陕西明确了落地时间；安徽、陕西对落地细节做出详细规定；非医改省河北省提出对于发现没有实行“两票制”的厂商取消省内销售资格。总体而言，配套措施仍有待进一步完善。

与营改增配合，“两票制”可有效打击药品流通领域中的过票、洗钱、回扣等药品购销中的违法违规腐败行为，促进流通行业集中度向龙头集中，全国性/地区性医药流通龙头企业有望受益。2016各省新出台“两票制“相关文件（截止2016.11.01）