国内丙肝患者数量不低于1000万

来源：中为咨询www.zwzyzx.com 【日期：2016-06-23 10:42:11】【打印】【关闭】

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根据WHO于2014年首次发布的《GuidelinesFortheScreening,CareAndTreatmentOfPersonsWithHepatitisCInfection》中的数据，全球共有1.85亿人感染HCV，每年约35万人死于HCV。三分之一的慢性HCV患者会转变为肝硬化或者肝癌。

HCV高发于东亚（3.7%）、南亚（3.4%）和北非中东地区（3.6%），西欧和北美相对较低，其中北美的HCV发病率几乎是全世界最低，为1.3%。由于东亚和南亚人口密集，包括拥有世界人口最多的中国（13.68亿，2014年）和印度（12.67亿，2014年），因此高发病率导致了庞大的患者群体，东亚和南亚地区的HCV患者均超过了5000万人。

丙肝患者全球分布

1995年，中国性病艾滋病防治协会会长、卫生部艾滋病专家委员会主任戴志澄在《中国病毒性肝炎血清流行病学调查上卷1992-1995》中首次披露了国内HCV的感染数据。根据该调查，1992年，中国抗-HCV阳性率为3.20％，估算全国HCV感染者约4000万。但是，如此高的感染率一部分是因为当时仅用一种试剂检测抗-HCV阳性就确诊为HCV患者造成的，而现行确诊的标准是HCVRNA阳性。后来许多权威期刊和报告（包括WHO的报告）都引用了这一数据来说明中国HCV患者数量，存在一定的谬误。

卫计委2014年发布的《丙型病毒性肝炎筛查及管理》规定了HCV筛查和确诊的方法。首先进行抗-HCV抗体检测，用于HCV感染者筛查，选择ETA法或CIA法。对于抗体阳性者，应进一步进行HCVRNA筛查以确认现症感染。HCVRNA定量检测应当采用基于PCR扩增、灵敏度和精确度高并且检测范围广的方法。在首次确定HCVRNA阳性后6个月再检测一次HCVRNA。持续HCVRNA阳性的患者应考虑为慢性感染。

丙肝诊断方法

2011年，中国疾病预防控制中心（CDC）利用中国疾病预防控制中心“2006年中国乙型病毒性肝炎血清流行病学调查”保留的血清，进行了HCV筛查。（有效样本数78746。以美国Murex3.0和Ortho3.0抗-HCV试剂为金标准建立标准血清库，筛选中国抗-HCV检测试剂，并用ChitonHCVRIBA3.0复核检测结果。）结果显示，我国1~59岁人群抗-HCV流行率为0.43%，男性和女性抗-HCV流行率分别为0.46％和0.40％，城市和农村人群经调整后均为0.43％。

2006年国内丙肝感染率分布

2014年，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心公布了2013年哨点监测特定人群的HCV感染率。检测样本数量894906人，HCV抗体阳性检出率5.50%。除去HCV的高危人群（肾透析人群，样本人数4720，感染率5.97%；吸毒者，样本人数117560，感染率38.43%），感染率分布如下图所示。其中，单位体检样本人数为40514，感染率为0.34%；无偿献血样本人数为64123，感染率为0.31%。整体上与2006年的数据基本吻合。

样本人群HCV感染率分布

根据以上专家以及国家公共机构公开发表的数据，对我国HCV患者人数进行测算。一般人群以2014年人口13.68亿、感染率0.43%计算，HCV患者人数为590万。加上已经有官方公布统计数据的几类高危人群，包括HIV患者、血透析患者、吸毒者，以CDC公布的感染率计算，约为170万HCV感染者。（2015年，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心发布数据显示，目前我国估计存活的HIV感染者约占总人口的0.06％。首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东教授团队检测河南152例HIV患者，98例合并感染HCV，感染率为65%。）以上合计760万。

HCV患者测算