改革医疗即公立医院改革

来源：中为咨询www.zwzyzx.com 【日期：2016-06-28 11:52:13】【打印】【关闭】

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我国提供医疗服务的组织很多，有疾控中心、妇幼保健这样的专业预防组织，有社区卫生中心、村卫生所这样的基层预防组织，也有公立医院和民营医院这样的医疗服务机构。但医疗体系的计划经济特征十分明显，医疗资源集中供给在公立医院，其行政性又严重影响医疗资源的市场化供给。

公立医院是医疗体系的核心

《中国民营医院发展报告2015》中显示，2013年我国公立医院床位数达386万张，占比达到85%，而民营医院床位数仅为71万张。公立医院诊疗人次为25.55亿人次，占比接近90%，而民营医院仅为2.87亿人次。可以看到公立医院在医疗行业的供给侧，占据集中且强势地位，改革医疗核心就是改革公立医院。

公立医院床位数占比达到85%

公立医院诊疗人次占比接近90%

公立医院改革的困难在于两点：1）监管权力分散；2）医院逐利性。造成改革过程中，各方互相推诿，相关政策很难落实。

监管权力分散：公立医院多头领导，不仅包括卫计委、人社部、发改委、财政部、食品药品监管局，还包括一些大学。缺乏有效的监管，使公立医院、院长在旧的利益分配机制下很难主动去推进改革。

医院逐利性：医院逐利性源于计划经济转市场经济的九十年代，在缺乏财政支持的情况下，医院开始自负盈亏，产生了药品加成制度，而经过20多年的沉淀，医院和医生成为以药养医下利益分配的一环，很难有动力去推进改革，甚至会反对改革。

公立医院改革两大困境

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