医改不断推进，或将超预期

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来源：中为咨询www.zwzyzx.com 【日期：2016-06-28 11:58:58】【打印】【关闭】

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我国的新医改从2009年开始推进，通过对每年的医改政策进行梳理，我们认为前期的医改政策主要集中在提高医保覆盖、以及试点改革方向上，成败兼具，为后期推出综合性的医改方案奠定基础。

2009年开始启动新医改

其中分别在2010年、2014年、2015年逐步推进了医改百城试点，尤其具有代表性的是第一、第二批医改试点城市。在经过了充分试点后，2016年医改方案将扩大到200个地级市的医改。

在2010年第一批16个试点城市方案中，我们看到株洲市和宝鸡市力图推进医药价格改革，但最终都以失败告终，可见医药行业长期形成的利益分配机制是重大的阻力。

通过对医疗产业的调研，我们发现市场对于改革存在两种争议：1）行政让位于市场，通过市场化的手段来匹配行业的供需，政府随后进行监管；2）先通过行政的手段打破以药养医的利益分配机制，再引入市场化的手段增强市场活力，匹配供需。

在“一管就死、一放就乱”的社会现状面前，我们更倾向于选择第二种方案。因为医疗行业承担了社会稳定，公益保障的角色，行政化将最大幅度保障底层居民的医疗需求。

宿迁医改始于2000年，是市场化医改方案的典型代表，政府全面推出公立医院运营，充分引入社会资本，推行近10年，造成患者“看病贵”的问题愈发严重，最终不得不推到重来。

市场化医改案例：宿迁医改

三明医改始于2012年，是政府主导的综合性的医改方案。市政府成立医管中心统一管理，三医联动，每个细分领域都有配套政策支持，从根本上切断以药养医的利益链条。

面对药品价格下降，医院和医生收入下降的问题，通过财政托底，重构医院和医生的考核体系进行过渡，最终将引入市场化力量。

面对药企品种减少，医管中心建立审核委员会，综合评估药品性价比，并试图与其他地区联合招标提升议价力。

中为认为，三明的医改方案从短期来看取得了一定的成效，其精髓和方法论是可复制的，有助于全国医改的全面推进。

行政化医改案例：三明医改

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