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医药流通企业或将成为PBM商业模式闭环中不可或缺的组成部分

来源:中为咨询www.zwzyzx.com 【日期:2016-06-29 15:50:10】【打印】【关闭】
中为认为,PBM(PharmacyBenefitManagement),其本质在于通过各种手段使药品使用的效率最大化,进而达到医保控费的目的。医药流通企业作为药品经营者,其从事药品控费业务在某些领域具备先天的优势。

结合美国PBM行业的发展历史和国内实际情况来分析,我们认为,医药流通企业参与药品控费的独特优势包括以下三点:

1、医药流通企业在“药价控制”方面具备专长
分析ESI等美国领先PBM公司的业务,我们认为,药品控费的核心业务可以大致分为药量控制和药价控制两类。

目前,国内参与药品控费的企业还主要是在进行药品用量控制,如监控大处方、骗保行为等。我们认为,伴随控费压力趋严,医保控费势必将包括药价控制的部分。

在近期出台的《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》中,已明确提出允许试点城市以市为单位在省级药品集中采购平台上自行采购。上海出台的《上海市2015年深化医药卫生体制改革工作要点》中更是明确提出:将借鉴国外药品集团采购组织(GPO)通行做法,推进药品集团采购模式和医药分开改革。

中为认为,国内药品价格环节存在严重的信息不对称的问题。医药商业企业由于全程参与医药流通环节,在“药价控制”方面具备排他性的优势。

医药流通企业在“药价控制”方面具备专长

 
2、医药流通企业有能力进行更为灵活的“处方优化”
同时,我们认为,新医改将是一项系统工程。药品控费是其中有机组成部分,不能够孤立地去看待。

长期以来,我国医疗卫生体系存在着医疗服务价格严重偏低、以药养医的情况。从近期出来的各项政策来看,提升医疗服务价格并鼓励社会资本办医、压缩药品流通环节并推进医药分开是较为明确的改革方向。但各国的历史经验都表明,医疗改革极其复杂,绝非一日之功。

中为预计,未来在一个很长的过渡阶段,监管层在推进医改的同时,也会重点关注医疗服务和药品供给的平稳性。我们认为,依托对产业链利益格局的深刻理解,医药流通企业将有能力进行更为领域的“处方优化”。伴随医改进入深水区,我们认为医药流通企业在探索PBM业务时,这一优势将会逐步凸显。

3、医药流通企业更有能力将控费业务转化为盈利
此外,从美国经验来看,药品流通环节是PBM公司将业务转化为利润的主要途径。2013年美国最大的PBM公司ESI的服务收费仅为12.31亿美元。而ESI的员工数量达到3万人,PBM业务的三项费用就达到45亿美金。药品收入是ESI将服务转化为利润的主要途径。

从国内企业近年来参与医保控费业务的经验来看,直接向医保收取服务费的模式在实际执行中也存在很大的难度。我们认为,以药品为载体实现盈利,是未来较为可行的商业模式选择。而医药流通企业由于其业务属性,在将PBM业务转化为盈利方面,拥有先天的优势。

美国PBM公司通过流通环节将业务转化为利润

 
中为认为,依托上述优势,医药流通企业或将成为PBM商业模式闭环中,不可或缺的组成部分。部分已开始探索医保控费业务的医药流通企业,未来将具有非常广阔的业务成长空间。
本文地址:http://www.zwzyzx.com/show-262-209707-1.html
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