医改突破政策约束，游离在70号文之外
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（1）突破二次议价：
国家层面明文禁止在医改试点城市以外的地方开展二次议价，很多省份的招标也明确规定了不允许二次议价，而三明医改的限价采购的本质就是在福建省药品招标基础上的二次议价。
卫计委70号文规定：“对通过招标、谈判、定点生产等方式形成的采购价格，医院不得另行组织议价”
（2）突破零差率销售：
三明医改的突破零差率销售可以分为两个层面：
A、零差率销售范围扩大：很多省市的医改执行除中药饮片以外的零差率销售，而三明医改将耗材、中药饮片均纳入零差率销售范围。
卫计委70号文规定：“对于打包批量采购的药品，要合理消化成本，零差率销售。”
B、允许三次议价补偿药品收入损失：三明医改允许医疗机构自行采购低于竞价10%以上的药品和耗材，降价所获得的利润归医院所有。三明模式的三轮议价
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