在癌症早期筛查市场，液态活检将逐渐替代血液肿瘤标志物筛查

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来源：中为咨询www.zwzyzx.com 【日期：2016-08-11 10:34:56】【打印】【关闭】

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血液主要成分

血液中所含细胞类型和含量分析

一直以来，血液都是一个很好的检测人体健康的窗口。传统的检测疾病方法是测定分子类标志物，包括蛋白、代谢物、血细胞含量与物理特性等。对于很多普通的感染性或慢性疾病，目前已经有很多血清学标志物检测可供参考，而且特异性高，检测精准。例如：血清谷丙转氨酶判断肝炎等肝脏疾病；血清碱性磷酸酶判断黄痘；尿胆原判断肝细胞性黄痘或者溶血性疾病等。对于癌症而言，往往很难找到非常合适的早期筛查标志物，而且目前检测的标志物容易受生理状态的影响，波动性很大，不具有很好的灵敏性和特异性。

常见癌症类型对应的肿瘤标志物

常见肿瘤标志物对应的癌症类型

癌症对应的血清肿瘤标志物

目前市场上已经有癌症早期筛查的体检项目，通过检测血清肿瘤标志物（主要是蛋白）来进行癌症的判断。单项的癌症筛查价格在3000左右，多项癌症的筛查近万元，价格较高，目前市场占有率低。除了价格高之外，还有最关键的一点就是准确率低。体检中选择的肿瘤标志物是肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞产生或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，其主要成分是蛋白质。但是，这些蛋白往往在正常细胞内也有表达，而且正常细胞的表达情况有时也与人的生理状态相关，表达情况不稳定。目前肿瘤标志物的筛查存在以下问题：

1)假阳性率高。某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高。肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查，需要由临床检查、影像检查、内镜检查或手术探查等综合判断，而病理诊断是肿瘤诊断的“金标准”。

2)肿瘤标志物受多种非肿瘤因素影响。肾功能衰竭时CA19-9、CEA和PSA会升高；风湿病可导致CA19-9浓度增高；不良习惯：吸烟、酗酒；服用药物也可能导致肿瘤标志物升高。

3)一种肿瘤标志物，与多种疾病相关联，不能通过肿瘤标志物的类型判断癌症发生的部位。一种肿瘤标记物往往与多种肿瘤相关，同样，一种肿瘤也可能有多种肿瘤标记物升高，比如胰腺癌的患者可能CA19-9、CA242、CA125等同时升高。

4)肿瘤标志物正常，并不能排除肿瘤发生的可能。有的肿瘤从始至终肿瘤标记物都不会升高，有的肿瘤标志物在早期正常，疾病发展到一定程度才会升高。

肿瘤标志物与液态活检对比

总的来说，基于血清肿瘤标志物的癌症早期筛查并不能准确反映潜在患者的患癌风险，准确率太低。这主要是由于标志物的不稳定性所确定。这些常见的肿瘤标志物不仅肿瘤细胞表达，其他多种类型细胞也表达，而且很多不确定的因素都能够影响肿瘤标志物的表达。这是目前基于血清肿瘤标志物的癌症早期筛查的“硬伤”，无法通过技术提升来弥补。相比之下，基因基因检测的癌症早期筛查却可以弥补这种不足。一方面，基因突变是机体长期累积的结果，不会因为偶然的原因而短时间增加；另一方面，基因突变具有多样性和特异性。正常细胞转变为肿瘤细胞往往有特定的基因的突变，这种特异的基因突变有助于我们锁定癌症的类型和位臵。未来液态活检的肿瘤筛查取代传统肿瘤标志物筛查是大趋势。

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