发改委:推进医疗服务价格改革
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医疗服务价格改革是去年药品价格改革的姊妹篇,二者相辅相成、缺一不可。国务院《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》指出要健全调整医疗服务价格、增加政府补助、改革支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制。按照“腾空间、调结构、保衔接”的步骤理顺医疗服务价格:通过集中采购、医保控费、规范诊疗行为等降低药品、器械、耗材等费用,严格控制不合理检查检验费用,为调整医疗服务价格腾出空间。此项工作要求公立医院改革试点城市开展,综合医改试点省份要率先落实。
16年7月,发改委会同卫计委、人社部、财政部联合发布《推进医疗服务价格改革的意见》从5个方面提出了推进医疗服务价格改革的任务:一是推进医疗服务价格分类管理;二是逐步理顺医疗服务比价关系;三是改革医疗服务价格项目管理(国家负责制定全国医疗服务项目技术规范,统一项目名称和服务内容,作为确定医疗机构收费项目的依据);四是推进医疗服务定价方式改革(扩大按病种、按服务单元收费范围,逐步减少按项目收费的数量);五是加强医疗服务价格监管。医疗服务价格分类管理
理顺医疗服务比价关系
政策目标为到2017年逐步缩小政府定价范围,改革医疗服务项目管理,改进价格管理方式,结合公立医院综合改革同步调整医疗服务价格。到2020年,逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制,基本理顺医疗服务比价关系。积极探索建立通过制定医保支付标准引导价格合理形成的机制。具体要求为:16年12月底前建立健全公立医疗机构医药费用指标定期通报制度以及制定公布实行市场调节价的具体医疗服务价格项目;扩大按病种、按服务单元收费范围,逐步减少按项目收费的数量,到2016年底城市公立医院综合改革试点地区实行按病种收费的病种不少于100个。
8月,发改委办公厅发布《国家发展改革委办公厅关于贯彻落实推进医疗服务价格改革意见的通知》,再次强调各地价格主管部门牵头制定部门联动、措施衔接的医疗服务价格改革实施方案,进一步细化改革措施,于2016年底前报备国家发展改革委价格司,并对外发布实施。政策要求时点
事实上14年起我国非公立医疗机构已落地市场调节价(根据发改价格[2014]503号),其中规定符合医保规定的非公立医疗机构按程序纳入基本医保等社保服务,并执行与公立医院相同的支付政策。因此,新的变化主要出现在公立医院端。此次《意见》的主要意义在于推动医疗机构建立科学合理补偿机制,在药价改革后能确保医疗机构良性运行,增强改革的整体性、系统性和协同性,形成政策合力,从而能够更好地实现公立医院改革目标。
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