有效的健康大数据是人工智能应用落地的必要条件

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来源：中为咨询www.zwzyzx.com 【日期：2016-09-09 11:00:28】【打印】【关闭】

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数据更新中...

前面提到，有效数据的三个维度包括：1>电子化程度；2>标准化程度；3>共享机制。但目前的健康大数据在三个维度上均有缺陷。

核心数据电子化结构化程度有限：早期的医学研究成果或病人的病历，往往以手写的形式呈现，被放在医疗机构的档案室中。如今，仍有医生开诊断单时采用手写，电子化程度较低。

在美国，到2014年，电子病历的使用率达到61%，其中35%的医生使用了功能全面的电子病历系统（电子处方、电子图标、检验和成像等）。

在中国，2014年2622家参与电子病历应用水平分级评价的医院中，仍有46.4%未形成电子病历。目前，国内2万多家医院及更大数量的基层医疗机构，仍然有大量以书面形式记录病历和资料。

该困难如何克服？可以看到，由于电子化对于医疗服务提供方短期利益回报不明显，政策的推动是解决该问题的主要方式之一。同时，相关技术如手写识别，可以将历史上的临床数据电子化，创业公司Apixio通过OCR（光学字符识别）技术识别医生临床笔记，从而搜集增量数据。

另外，语音识别，将节省医生输入电子病历的时间，帮助医生在更短的时间内输入更多的临床数据。

2012年我国首次电子病历应用水平分级评价结果

中国对于电子病历的推进政策

数据标准不统一，互联互通程度低。：健康大数据当中最有价值的部分，目前主要在医院内，由传统医疗机构掌握。由于不同医疗系统之间的异构性，存在数据割裂无法互联互通的情况。

目前在美国有1000多家有资质的电子病历供应商，每家供应商有自己独立的软件，与其他公司的电子病历产品无法兼容。尽管在2015年，美国联邦法律要求所有医生和医院都使用电子病历，但整体上处于初级阶段，市场上尚缺乏以患者为中心的、易用易获取的完整电子病历产品。中为认为，随着市场的逐渐成熟，医疗数据服务市场集中度提升，将有利于数据标准的统一。美国电子病历云服务公司PracticeFusion以免费的方式推广其电子病历系统，通过广告收入与数据收入维持公司运作，此类方式可快速跑马圈地，有利于市场的整合。

该问题在中国更加严重。一方面，中国的医疗信息交换标准的形成时间晚于美国；另一方面，我国医疗信息化市场更为分散，具有区域割据的现象。2014年美国前十名供应商占医院信息化92%的份额，而根据IDC，2013年中国前十名供应商占市场份额50%。

2014年美国EHR医院信息化市场份额

2013年中国医疗IT市场份额

对于此困难，中为认为，数据标准统一，医疗信息互联互通是大趋势，其关键在于推进速度。

一方面，国内近两年医院密集建设信息集成平台或新一代核心医院业务平台，将不同数据交换

标准的医疗信息系统，转化到统一的平台上，形成临床数据中心，实现院内信息互联互通。另一方面，国内区域医疗信息平台的建设逐步推进，到2015年底，已有14个省份建立省级信息平台，100多个地市和550多个县区建立区域信息平台。卫计委信息司司长提出，到2017年，所有省级平台和国家平台实现互联互通。国务院在《促进大数据发展行动纲要》中提出，2018年实现政府数据部分开放，医疗数据的开放是其中的重要部分，但具体的步骤尚未明确。

年底区域医疗平台建设情况

中为认为，以前的医疗数据主要由医院内部产生，数据具备天生的割裂性。但随着远程问诊、物联网、第三方检验中心、个人健康APP的发展，更多的数据将在医院外部的互联网平台产生并流转，数据标准更容易统一，同时，平台化有利于共享机制的推出，促进数据应用的落地。

例如：美国的个人健康管理云平台公司Welltok，建立PaaS平台引入其他健康服务商，共享平台用户与数据。

共享时的数据所有权与隐私问题。美国的HIPAA法案（健康保险携带和责任法案）在2000年，公布了个人健康信息的隐私保护标准和实施指南，明确受保护信息的类别，并提出机构披露个人敏感信息，需要个人书面授权。在HIPAA法案下，商业机构获取健康数据有两个方式：一是向数据供应方获取“脱敏”后的医疗数据；二是在个人的授权下向个人获取数据。

我国国务院在2016年6月《促进健康大数据应用的指导意见》中，多次强调保护患者隐私。但目前，我国尚缺少针对大数据应用的相关隐私规定，互联网医疗立法尚无，患者的电子诊疗信息虽然产生在医院且由医院保管，但其所属权是否应该属于患者目前亦尚无定论。相关法律规定缺位给医疗数据的获取、使用与分享带来不便。

数据脱敏流程（从来源到应用）