国内血液灌流技术发展状况
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血液灌流的研究始于上世纪40 年代。1948 年,国外学者曾用离子交换树脂进行血液灌流动物实验,但清除率很低;后来用树脂对尿毒症、急性肝衰竭患者进行血液灌流,发现对尿素氮和血氨有较好的清除率,但其血液相容性不好,临床应用难于推广。1964 年希腊学者Yatzidis 首次应用活性炭颗粒对尿毒症患者进行血液灌流,发现可以有效清除许多内源性和外源性毒物,如肌酐、尿酸、酚类、胍类和巴比妥类药物。1966 年加拿大籍华人学者张明瑞将活性炭进行白蛋白-火棉胶包膜用于血液灌流中,有效地防止炭微粒脱落而进入人体血液,从而避免血栓栓塞现象和白细胞、血小板下降问题,较好地解决血液的相容性问题。1970 年Rosenbaum等率先用吸附树脂进行血液灌流治疗药物中毒,取得较好效果。1979 年,Terman等使用免疫吸附剂、采用血液灌流技术来治疗系统性红斑狼疮,从此迈入了用免疫吸附疗法治疗免疫性疾病的新阶段。
我国自上世纪80年代初期开始对血液灌流用吸附剂进行了比较深入的研究,并得到了较为广泛的应用,特别在药物中毒、肝衰竭、肾衰竭、免疫吸附等方面已取得成果。血液灌流作为血液净化的基本治疗模式之一,在近十年间得到了迅速的发展,应用范围越来越广泛。卫生部2010年2月印发的《血液净化标准操作规程(2010版)》,明确了血液灌流技术的适应症范围,血液灌流作为血液净化技术中的一种重要治疗方法,可广泛应用于尿毒症、急性药物或毒物中毒、重症肝炎、脓毒症或系统性炎症综合症、银屑病或自身免疫性疾病、精神分裂、甲状腺危象、肿瘤化疗等多个领域。
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