人工髋关节置换术技术上的进展
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人工髋关节置换术历经近一个世纪的发展,目前已经成为治疗髋关节疾病的终极治疗手段。全世界每年接受髋关节置换手术的患者数已超过了100万。随着科技水平、制作加工工艺、设计理念的进步,人工髋关节技术本身也得到质的飞跃。
(1)假体的固定方式
人工髋关节假体的固定方式主要有骨水泥固定和生物固定两种方式。经过几十年的随访,临床效果没有显著区别。与骨水泥固定假体相比,生物固定型假体倾向于保留更多患者原来的骨质,对以后可能进行的二次手术预留了相对较多的骨质。
(2)摩擦界面的选择
摩擦界面的选择是影响髋关节置换远期效果的重要因素,摩擦界面组合有金属对聚乙烯,主要适应症为老年、对关节活动需求一般的患者;陶瓷对高交联聚乙烯,陶瓷对陶瓷,主要适应症为年轻、关节活动量相对较大患者。金属对金属,主要适应症为年轻、对关节功能需求较高,活动量较大患者。
(3)髋关节翻修手术
随着人工关节技术的开展,越来越多的曾进行过髋关节置换手术的患者需要进行翻修手术。2002年美国翻修占髋关节置换的17%,中国也将面临同样问题。
21世纪联合国倡导的第一个十年是“骨与关节健康十年”,新技术、新观念会得到更深入的研究和验证。计算机导航、金属假体表面置换、微创手术等的不断进步必然会推动人工关节置换手术的发展。
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