脑保护剂化学药的作用机制分析

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以脑卒中为代表的缺血性脑血管疾病是一种触发多环节脑损伤的机制，急性发作时对大脑机能造成严重伤害。其造成损伤的过程表现为：脑缺血引起的能量衰竭→缺血性级联损伤→血液再灌注损伤。具体如图所示：

过程一：脑缺血引起的能量衰竭

过程二：缺血性级联损伤

过程三：血液再灌注损伤

上图中，A-F表示各类脑保护剂化学药可以发挥治疗作用的干预靶点，脑卒中治疗的关键取决于能否在最短时间内干预尽可能多的靶点，以最大限度的减少大脑机能损伤，减少后遗症的发生。在我国脑保护剂的主要药物中，目前尚没有一种药物能够干预脑卒中的全部损伤环节，因此在临床治疗中常以综合用药为原则。

我国脑保护剂主要品种干预靶点治疗作用对比如下：

上表可见脑保护剂化学药主要品种中，能兼顾血管保护靶点与神经保护靶点的药物只有长春西汀与桂哌齐特，在理论上，对脑损伤的多靶点干预最有利于减轻脑损伤及改善后遗症。然而在临床研究角度，目前国内外都缺乏对脑保护剂有效性的对比临床实验，所以没有证据能够证明何种药物在脑保护方面更为有效。但在后遗症的改善方面，30年来多项临床研究都表明长春西汀具有较为显著的作用。

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