HPV全分型检测的临床意义
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随着对宫颈癌病因研究的深入,世界卫生组织(WHO)及国际癌症研究总署(IRAC)确认的14种高危型包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66及68。根据2015年ASCCP过渡期指南,其中16和18两型HPV的致癌性远高于其它型别。而根据西班牙Català癌症研究所(ICO)于2014年公布的中国HPV感染型别的数据,16、18、58、52、33这五个型别占据了宫颈高等级病变的前五位。因此,HPV的全分型产品较不分型及部分分型能提供更多临床信息。具体全分型产品的意义如下:
①用于判断HPV感染是否同一高危亚型的持续感染。同一亚型较不同亚型反复感染具有更高风险;
②对于未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)和鳞状上皮内低度病变(LSIL),HPV分型检测是一种有效再分类方法;
③用于手术后的追踪,确定是否将病灶清除干净;治疗后的随访,判断治疗前后HPV感染的型别是否一致;
④阴道镜检查的适应症:根据ASCCP,16和18型与其它型别的HPV感染有着不同的处理流程,16和18型风险更高需直接进行阴道镜检测;
⑤指导HPV疫苗的研究及使用:目前开发的疫苗主要为二价和四价疫苗,主要针对高危16和18型,如已经感染这两种型别则不能再起到预防作用;
⑥分型检测有助于鉴定不同亚型的多重感染。
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